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“天眼”助力医生清除心脏内不定时炸弹

作者: 海口资讯网 发布时间: 2020年11月22日 06:53:28

通讯员李春梅科技日报记者雍黎

“阵发性心房颤动、阵发性心房扑动、心肌缺血、心功能Ⅲ级、慢性肾功能不全尿毒症期、高血压3级(很高危)……”近日,陆军军医大学新桥医院心内科在科室晋军主任的指导下,谭虎副主任率电生理团队,成功68岁多器官疾病的王大爷成功实施了心腔内超声指导下房颤射频消融+左心耳封堵一站式手术。

据悉,这是重庆市首家将心腔内超声技术运用于射频消融+左心耳封堵一站式手术领域的医院,填补了重庆市该领域的空白,标志着重庆在心房颤动治疗领域达到了国内领先水平。

“天眼”助力医生清除心脏内不定时炸弹

医生查看患者情况。新桥医院/供图  

68岁的王大爷是重庆九龙坡区人,1年前出现了心悸、乏力等症状,每次发病持续2小时至1-2天不等,后来病情加重,出现胸痛、胸闷、晕厥、呼吸困难等症状。到新桥医院心血管内科检查显示,心房颤动(最快心率高达197/分)、偶发多源室性早搏,由于早期症状轻微,王大爷未引起重视,过了大约两个月,病情进一步加重住院,检查显示阵发性心房扑动、阵发性心房颤动,医生告知,必须采用射频消融术,才能根治,但王大爷还是选择了保守治疗。经过保守治疗,他的症状稍微缓解,但出院后的王大爷仍然不断地出现心悸、乏力等症状。

近日,王大爷为求进一步的治疗,入住新桥医院心内科,真是不查不知道,一查吓一跳。经过心脏超声检查显示,他的心脏左心耳有血栓,这相当于身体内一颗不定时“炸弹”,因为这个血栓随时都可能脱落,导致血栓栓塞、堵塞脑血管,形成脑梗死,甚至危及生命。

“有血栓,非常危险。”新桥医院心内科副主任谭虎介绍,当即为王大爷制定了治疗方案,先进行抗凝治疗将血栓这个“炸弹”拆除。经过两个月的控制心率及强化抗凝等治疗,复查显示,血栓已经消失。

“炸弹”虽然消失了,但王大爷和家人还是非常担心,因为他们了解到持续房颤心律还是容易再次产生血栓,随时都有脑卒中的危险,而且王大爷肾功能衰竭,抗凝治疗发生大出血的风险非常高。唯一的治疗方法就是消除房颤及堵住血栓源头,但王大爷心功能非常差,如果在麻醉状态下通过食道超声进行消融手术,他的心脏功能可能无法耐受。

王大爷病情非常严重且病因复杂晋军主任率电生理团队多次讨论后制定了缜密的手术方案,决定不采用插管全身麻醉,不做经食道彩超,采取最先进心腔内超声指导房颤射频消融+左心耳封堵一站式手术。

“该手术方式就是经皮穿刺外周静脉血管后,将高清的超声探头从股静脉送达心腔内,获得房间隔及左心耳的细微解剖结构,引导术中精准定位、房间隔穿刺、左心耳开口径线测量和监测封堵器的输送和释放,同时还可以监测心包积液等防止手术并发症,就像医生多了一个眼睛,可以获得类似于直视下患者心脏内的结构,既精准又安全……”谭虎教授跟家属沟通时说道,心腔内超声在房颤射频消融术中有得天独厚的优势,一”,使患者恢复窦性心律,消除患者心慌症状,改善心脏功能,同时成功堵塞房颤患者心脏内血栓形成的主要部位,最大限度地降低脑栓塞发生率。

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